こまえクリニック

不妊ルームでは匿名による不妊相談フォームを用意しております。
こちらからご相談ください。多くの方にご利用いただいております。


この不妊相談は無料ですが、内容によってはお答えできない場合がございますのでご了承下さい。


必要情報を入力してください。なお必須項目は必ずご入力下さい。

 

不妊治療の経験はありますか?
不妊治療歴はどれくらいですか?  (例)◯年◯ヶ月
どのような検査をしましたか?

[不妊治療経験のある方のみ] (複数選択可)

どのような不妊治療をしましたか?

[不妊治療経験のある方のみ] (複数選択可)

あなたの結婚後、今日までの(治療)経過
について教えてください。

(1500文字以内でお願いします)
あなたはおいくつですか?  歳
結婚して何年ですか?  (例)◯年◯ヶ月
避妊をしていた期間はありますか?
避妊の期間はどれくらいですか?  (例)◯年◯ヶ月
基礎体温表をつけていますか?
あなたのお住まいは?  (例)◯◯県◯◯市
あなたのおなまえは?  ※ハンドルネームでOKです
必須メールアドレス
必須ご相談・ご質問事項をできるだけ
具体的にお書きください。

(1500文字以内でお願いします)
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