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●妊娠の基礎知識 【多嚢胞性卵巣(PCOS)と糖尿病の薬

多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)は、卵巣を包んでいる皮膜が固いために、卵が発育して卵胞が育ってくるのに排卵できないという状態です。そのため、卵巣の中に排卵できずにいる卵胞の袋がいくつも見えることがあり、それが卵巣を取り囲むことように並ぶのでネックレスサインなどと呼ばれることがあります。月経不順の人にしばしば見かけられ、高プロラクチン血症を合併していることもあります。

PCOSは、多毛、肥満傾向の人に多く見られますが、そうでない人でも発症します。

特徴として、月経中に採血して測定したFSHに比べ、LHが高値であること、また男性ホルモン(テストステロン)の上昇が見られることもあります。

治療としては、この排卵しずらい卵を背中を押して排卵させるべく、クロミッドなどの排卵誘発剤の治療が第一選択となります。それでも排卵しない場合、腹腔鏡などを用いて卵巣の表面の皮膜に穴を開けるという治療がおこなわれることもあります。

最近、グリコラン、メルビンという糖尿病の薬を用いる医師もいます。

(大牟田天領病院婦人科部長 吉田 耕治先生監修)

●不妊ルームはこう考えます

PCOSは、その発症に男性ホルモンが関与しているのではないかともいわれており、テストステロンの検査は重要です。

「不妊ルーム」ではPCOSの患者さんは、排卵誘発剤で卵巣過剰刺激症候群が出現しやすいという事実をふまえ、排卵誘発剤の使用は必要最小限とし、これに排卵誘発作用のある漢方薬を併用するということを基本にしています。

最近では、PCOSはその根底に、糖代謝異常があるという医学的根拠が示され、糖尿病治療薬であるメルビン、グリコランという薬を処方する医師もいます。これにより、排卵が促進されるというのです。

しかし、「不妊ルーム」で、PCOSの女性を調べても、耐糖能には全く異常が認められないことがほとんどであり、また、こうした薬には低血糖などの副作用がおきる可能性もあることなどから、メルビン、グリコランの使用はおこなっておりません。

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